受診希望の方へ

その１　人間は誰でも年をとる。

その２　環境の変化やライフイベントはなかったか？

その３　画像検査は必須になります。

その１　誰と来たかを考察せよ。

　本人の意思できたのか？家族の考えできたのか？背景にある家族関係を把握する。 

その２　待合での様子をチェック。

　診察室での姿と違うことが多いことに注意。

その３　診察室へのアプローチを観察する。身なりにも目をやる。

　歩けるのか？車いすなのか？表情は？服装は？この時点から診察は始まっている。座ってパソコン画面を見ている場合じゃない。

その４　視線に注意する。

　視線は合うのか？眼力はどうか？意思疎通が可能かどうか判断する。

その５　自己紹介したときの反応は？

　こちらからの自己紹介にどう反応するか？礼節は保たれているのか？診察に前向きなのかがわかる。

その６　聴力をチェックする。

　わざと小さな声で聞こえるかの判定をする。

その７　ベースにうつはないか傾聴する。

　老年期うつは認知症の第一鑑別診断となる。

その８　易怒性・易刺激性はないか？

　前頭葉の機能はどうか？容易に判断できる。

その９　睡眠の状態を把握する。

　不眠ももの忘れやせん妄のリスクになることを理解する。

その１０　全体の経過を把握する。

　取り繕いがあるか？感情の波はないか？HDS-Rもすぐに施行する。

その１１　今までの内服薬があればその反応を理解する。

　今までに診療があったのなら、処方薬で前診察医の思考がわかる。

その１２　処方は副作用が出ない量から開始すべし。

　副作用は診察を無為にしてしまう可能性あり。ここでしくじらないように。